めまいの漢方薬なのに苓桂朮甘湯（リョウケイジュツカントウ）が効かない理由とは？

青さん

めまいで出してもらったこの苓桂朮甘湯って効かないんだけど…

玄先生

どんな時にめまいがでるの？

青さん

そうね.
イライラした時が多いかな！

玄先生

なるほどね。それじゃ！効かないはずだよ〜
対応する「めまい」じゃないからね！

青さん

えー？
効能効果に「めまい」って書いてあったわよ。

みなさん、こんにちは！
漢方薬剤師の玄（@gen_kanpo）です。

漢方薬局で働いていると「病院でめまいの漢方薬をもらった」という話をよく聞きます。

その中でも多いのが季節の変わり目などで活躍する「苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）」です。
病院などでも頻用される「めまい」の良薬です。

ですが、「めまい＝苓桂朮甘湯」ではありません！
あまり効かない「めまい」も存在します。

そこで、今回きちんと苓桂朮甘湯を効かせるために、どんなタイプの「めまい」に有効なのか解説してみようかと思います。

玄先生

この記事はこんな人にオススメ！

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苓桂朮甘湯ってどんな漢方？

簡単に説明すると

不要な水を去ることにより上部のふらつき、めまいに対して有効な漢方薬です。

出典の「金匱要略」には

【金匱要略】
「心下痰飲あり，胸脇支満，目眩す，苓桂朮甘湯之を主る」

☆超意訳
「胃腸のあたりに不要な水分がたまって苦しい、めまいがある時には苓桂朮甘湯を飲みましょう。」
という意味です。

苓桂朮甘湯は水分代謝を上げて不要な水分を去る漢方薬です。
余分な水分（痰飲）が溜まっていない人には効きにくいのです！

また、もう一つの代表的な傷寒論には

「病気の治療を誤って（吐かせる、下痢させる治療）しまい、体の陽気が損傷。不要な水分（痰飲）が生まれ、下から押し上げるようなときに使う」

とされています。

脾胃（≒胃腸）のが弱り、水分代謝が低下、五臓の心を傷つけ動悸や息苦しさが現れます。
また、水気が上に押し上げられるので、みぞおち辺りの苦しさ、めまいを伴います。

この状態を水気凌心（すいきりょうしん）といいます。

青さん

そっか！
だから私には効かなかったのね！

生薬名	効能
茯苓	健脾利水→体の余分な水分を小水で抜く
白朮	健脾利水、燥湿←茯苓を助けさらに余分な水分を抜く
桂枝（桂皮）	桂枝→下からの突き上げを下ろす　桂皮→体を温め水分代謝を助ける
甘草	各生薬の調和

☆君薬(メインの生薬)は茯苓、4味からなるシンプルな処方です。
4つの生薬のうち2つは利水の効能を持ちます。

温める桂枝（桂皮）が入ることで陽気を通常通り下向きします。