五苓散（ごれいさん）とは？二日酔い・頭痛・めまいに使われる漢方を薬剤師が解説
他には？
暑いからいっぱいお水を飲んだんだけど、それから調子が悪いの。
こういう状態では五苓散（ごれいさん）が選択肢になることがあるよ。
みなさん、こんにちは！
漢方薬剤師の玄（@gen_kanpo）です。
二日酔いなどで、
「のどが渇いて水を飲みたいのに、尿量が少なく体はむくんでいる」
こんな一見矛盾した状態を経験したことはありませんか？（私はあります）
このような症状では、単純な「水分不足」だけでなく、体内で水分の巡りや代謝がうまくいっていないことがあります。
そんな「水分の偏り」がポイントになる代表的な漢方薬が、
「五苓散（ごれいさん）」
です。
五苓散は、体の水分バランスを整える目的で使われる代表的な処方のひとつ。
むくみ、頭痛、暑気あたり、胃腸症状、二日酔いなど、一見すると異なる症状にも使われることがあります。
今回は、「水分の偏り」を整える代表的な漢方薬「五苓散」について、漢方薬剤師がわかりやすく解説します。
- お酒を飲んだ翌日にむくみや口渇が出やすい
- むくみやすい
- 天候の変化とともに頭痛やめまいを感じることがある
五苓散ってどんな漢方薬？
簡単に説明すると、
体内の水分バランスを整える代表的な漢方薬です。
中医学では、体に必要な水分を「津液（しんえき）」と呼びます。
津液は体の中にただ存在しているだけではなく、必要な場所へ運ばれ、不要になったものは適切に排出されることが大切です。
この水分代謝がうまくいかなくなると、
「のどは渇いているのに、体はむくんでいる」
「水を飲みたいのに、飲むと気持ち悪くなる」
など、一見矛盾した症状が現れることがあります。
五苓散は、このような体内の「水分の偏り」があるときに用いられる代表的な処方です。
五苓散は『傷寒論』や『金匱要略』を出典とする処方です。
代表的な条文をかなり簡単に意訳すると、
風邪などで発汗したあと、尿が出にくく、口が強く渇くなど、水分代謝がうまくいっていない状態では五苓散を用いる。
※かなり意訳・短縮しています。
という内容があります。
他にも、
- 発汗後に口が渇く場合でも、状態によっては少しずつ水を与えるだけでよい
- 口が渇いて水を飲もうとしても吐いてしまうような状態では、五苓散を用いる
“`
“`
※こちらもわかりやすくするため意訳しています。
などの記載があります。
ここで注目したいのが、
「口は渇くのに、水分がうまく処理できていない」
という状態です。
単純に「水が足りない」「水が多い」ということではなく、必要な場所に水分が行き渡らず、別の場所には余分な水分が停滞していると考えるのがポイントです。
水分バランスの乱れを見ながら使う処方なんだよ。
構成生薬
| ≪生薬名≫ | ≪主な漢方的な働き≫ |
|---|---|
| 猪苓 | 水分代謝を促し、余分な水分をさばく |
| 沢瀉 | 水分代謝を促し、余分な水分をさばく |
| 茯苓 | 脾胃を助けながら水分代謝を整える |
| 白朮（蒼朮） | 脾胃を助け、余分な水分がたまるのを防ぐ |
| 桂枝（皮） | 体を温め、気化を助けて水分代謝を整える |
猪苓、沢瀉、朮、茯苓は、いずれも水分代謝に関係する生薬です。
五苓散は、余分な水分をさばきながら、体内の水分バランスを整えるように組み立てられています。
そして、桂枝が配合されていることもポイントです。
五苓散から桂枝を除いた処方を「四苓散」といい、こちらも水分代謝の異常に使われます。
五苓散では桂枝が加わることで、温めながら気化を助け、水液の巡りを整えるという働きが加わります。
脾が水分を運び、肺が全身へ巡らせ、腎や膀胱が排泄に関わる。
どこかの働きが乱れると、水分の偏りにつながることがあります。
そのため、五苓散を考えるときのひとつの目安として、
「胃内停水（胃に水がたまり、ぽちゃぽちゃするような状態）」
が挙げられることもあります。
利水作用とは？
利尿作用とは違うの？
漢方でいう「利水」は、
単純に尿を増やすことではなく、体内の水分代謝を整えるという考え方です。
「利水」と「利尿」は似ている部分もありますが、まったく同じ意味ではありません。
必要な水分まで一律に排出するのではなく、体内の水分の偏りを整えることを目的とするのが「利水」の考え方です。
そのため五苓散は、
「口は渇いているのに、胃には水がたまっている」
「むくんでいるのに、のどは渇く」
といった、一見矛盾した水分の状態で用いられることがあります。
風邪（カゼ）にも使えるの？
五苓散は、一般的な「カゼ薬」として使う処方ではありません。
ただし古典では、
発汗後などに水分代謝が乱れ、口が渇く、尿量が少ない、水を飲むと吐く
といった状態に五苓散を用いる記載があります。
少し専門的にいうと、『傷寒論』では外邪による病態が進み、膀胱の気化がうまく働かず水液代謝が乱れた状態として説明されます。
すると、
- 尿が出にくい → 小便不利
- 必要な水分が上部に届きにくい → 口渇
といった症状が現れることがあります。
このような水分代謝の異常を伴う場合に、五苓散が選択肢になります。
よく使う症状
体力に関わらず使用でき，のどが渇いて尿量が少ないもので，めまい，は
きけ，嘔吐，腹痛，頭痛，むくみなどのいずれかを伴う次の諸症：水様性
下痢，急性胃腸炎（しぶり腹のものには使用しないこと），暑気あたり，
頭痛，むくみ，二日酔厚生労働省 薬局製剤指針より引用
一見すると使い方が難しそうですが、「のどが渇く」「尿量が少ない」などの水分代謝の乱れを伴っているかが五苓散を考えるひとつのポイントです。
そのため、五苓散は幅広い症状に応用されてきた処方です。
矢数道明先生の『漢方処方解説』でも、
「本方の応用範囲はすこぶる広い。」
と解説されています。
ただし、湿気が多いから誰にでも五苓散が合うわけではありませんよ。
胃腸障害
口が渇く一方で、
- 胃に水がたまってぽちゃぽちゃする（胃内停水）
- 吐き気がある
- 水様性の下痢がある
といった症状がみられる場合、五苓散が用いられることがあります。
ただし、それだけで処方を決めるわけではないよ。
暑気あたり
暑い時期に、
- 水分を摂っているのにのどが渇く
- 胃に水がたまった感じがするのに口が渇く
- 尿量が少なく、水様性の下痢などがみられる
といった状態では、体内の水分バランスが崩れている可能性があります。
このように「口渇」と「水分の停滞」が同時にみられる場合、五苓散が選択肢になることがあります。
二日酔い
五苓散は、二日酔いに使われる代表的な漢方薬のひとつです。
二日酔いの朝に、
「のどはカラカラなのに体はむくんでいる」
「のどが渇いて水を飲んだら吐き気が強くなった」
といった経験はありませんか？（私はあります）
このように口渇がある一方で、尿量が少ない、むくむなど「水分の偏り」がみられる場合は、五苓散を考えるひとつの目安になります。
頭痛・めまい
五苓散は頭痛やめまいにも使われますが、
「頭痛・めまいなら五苓散」ではなく、水分代謝の乱れを伴っているかどうかがポイントです。
例えば、
- 尿量が少ない
- むくみやすい
- 口が渇く
- 天候の変化とともに悪化しやすい
などが判断材料になることがあります。
ただし、舌だけで五苓散が合うと判断するわけではありません。
注意すべき点
乾燥傾向（水の偏りがない）
五苓散は水分バランスを整える処方ですが、体を積極的に潤すことを目的とした処方ではありません。
そのため、
- 皮膚や粘膜の乾燥が強い
- 口渇はあるものの、むくみや尿量減少など水分の停滞を示す症状がない
といった場合には、五苓散が合わない可能性があります。
舌をみたときに、赤みが強く乾燥している場合なども、漢方では別の状態を考えます。
また、強い口渇、ぐったりする、意識がおかしい、尿が極端に少ないなど脱水や重い体調不良が疑われる場合は、漢方薬だけで対処せず医療機関への相談を優先してください。
簡単に動画でおさらいしたい人はこちら！
五苓散の基本と使いどころ、水分バランスの乱れへの考え方を短時間で解説した動画です。
まとめ
利水剤の代表的な処方「五苓散」。
体内の水分代謝が乱れ、「必要なところには足りないのに、別のところには余分な水分がある」という状態を整えるときに使われる漢方薬です。
簡単にまとめると、
【よく使われる症状】
- 水分バランスの乱れを伴う症状
- 暑気あたり
- 頭痛・めまい
- 二日酔い
- 胃腸症状
【注意すべき点】
- すべてのむくみ・頭痛・口渇に合うわけではない
- 体を積極的に潤すことを目的とした処方ではない
- 明らかな脱水や重い症状では適切な医療対応を優先する
五苓散が必要になる背景には、飲酒や水分の摂り方、食生活などが関係していることもあります。
漢方薬だけに頼らず、生活習慣も一緒に見直していこうね。
